A gyulladásos bélbetegségek

www.crohn-colitis.hu

Új gyógyszerek a Crohn betegségre

A cikk érkezett: 2004. január 20.

Napjainkban a Crohn betegség kutatása gyors iramban halad. A napokban hallhattunk olyan gyógyszerekről, melyek csak a végső törzskönyveztetésre várnak. Mit várhatnak a betegek? Válaszol Dr. William Sandborn, a rochesteri Mayo klinika kutatóorvosa.

Dr. Sandborn, tudják már hogy mi okozza a Crohn betegséget?

Talán már valamivel jobban értjük a betegség okait, de még mindig nem adhatunk határozott választ. Az elmúlt években felfedeztek egy gént, a CARD-15 / NOD2-t, mely a Crohn betegek mintegy negyven százalékánál mutáns formában található meg. Úgy tűnik, ez a mutáns gén egy fehérjét termel, mely a bélbaktériumokkal lép kölcsönhatásba. Az is világos, hogy a gén jelenléte önmagában nem elég a betegség kialakulásához, hanem szükség van valamilyen kiváltó hatásra is.

Sandborn

Olyan környezeti tényezőkre gondolok itt elsősorban, mint a dohányzás, vagy egyes gyógyszerek, mint például az aszpirin. Elég lehet valamilyen gyomorrontás, enyhe ételmérgezés vagy bakteriális fertőzés is ahhoz, hogy az immunrendszer "beinduljon" és mindezek elvezethetnek ennek a krónikus betegségnek a kialakulásához. Jelenlegi tudásunk szerint tehát a Crohn betegséget genetikai prediszpozíció és a környezeti faktorok kiváltó hatása együttesen okozza.

Mennyi az esély rá, hogy átöröklődjön a betegség?

Annak az esélye, hogy családon belül öröklődik a betegség mintegy 5-10 százalék. Tehát általában az utódok nem lesznek Crohn betegek.

Milyen új diagnosztizáló eszközök vannak?

A Crohn betegek és családtagjaik számára a vastagbéltükrözést és a különböző (feltöltéses) röntgenvizsgálatokat nem kell bemutatni. Az ultrahang, a CT mellett új dolog a kapszulás endoszkópia, mellyel egy lenyelhető kamerát juttatunk a páciens szervezetébe, és az a beleken áthaladva felvételeket készít. Ezenkívül vannak a laboratóriumi vizsgálatok, a C-reaktív fehérje vizsgálata stb.

Hogyan lehetséges az, hogy a betegek olykor nincsenek túl jól, mégis vannak olyan periódusok, amikor elmúlik, a betegség nem aktív, nem is gondolnak rá. Miért van mégis szükség folyamatos kezelésre?

Mivel nem ismerjük pontosan a Crohn betegség okát, nem is tudjuk gyógyítani. Tudjuk, hogy ez egy életen át tartó betegség. Már korán, akár 3, 4, 5 éves korban elkezdődhet, az általam diagnosztizált legidősebb páciens elmúlt 90 éves. Az átlag harmic éves, és ez (azt feltételezve, hogy 70 éves korukig élnek) azt jelenti, hogy 40 éven át együtt kell élniük ezzel a betegséggel. És mivel nem gyógyítható, számtalan komplikáció merülhet fel (bélelzáródás, járatok és sipolyok kialakulása, bélfertőzések) melyek gyakran igényelnek sebészeti beavatkozást. A hosszútávú, folyamatos kezelés lényege, hogy a betegséget kordában lehessen tartani.

Mialatt a betegek jó periódusban vannak, a gyulladás alattomosan elharapózhat. Ha valaki éppen jól van, az nem jelenti azt, hogy többé már nem beteg, és károsodás érheti az emésztőrendszerét?

Pontosan. És ha már egyszer vettek ki valakinek a beleiből egy részt, az talán már sohasem jöhet teljesen rendbe. Olyan időszakokban is, amikor jól érzi magát a beteg, a betegség alattomosan terjedhet.

Beszéljünk a gyógyszerekről. Melyek a leghatásosabb szerek ma?

Az első csoportban szerepelnek az aminoszalicilsav-gyógyszerek, úgy mint a Pentasa, Dipentum és a többi. Ezeknek valójában minimális hatása van a Crohn betegségre. Az FDA (az Amerikai Élelmiszer és Gyógyszerhatóság) hivatalosan nem is javasolja a Crohn betegség kezelésére ezeket a szereket. A kísérletek során a páciensek nem mutattak olyan mértékű egészségjavulást, amely az FDA számára elegendő lenne ehhez, akárcsak az olyan antibakteriális szerek esetében, mint a Klion vagy a Ciprobay. Aztán ott vannak a szteroidok, melyek a legerősebb gyulladáscsökkentők ugyan, ám rengeteg mellékhatásuk van. Van viszont egy újabb szteroid, a Budesonide (Entocort EC), mely a Crohn betegek esetében igen hatásos és viszonylag kevés mellékhatása van a többi szteroidhoz képest, ám hosszútávú kezelésre ez sem javasolt. Az immunrendszerre ható szerek (Imuran) az FDA által szintén nem javasoltak a Crohn kezelésére, ám ennek ellenére úgy véljük, ezek a szerek igen hatásosak tudnak lenni és mellékhatásaik is ritkák. A jelenleg használatos gyógyszerek sorát a biotechnológia által született új gyógyszerek zárják, ilyen a Remicade, mely egy fehérje, a TNF-alfa közömbösítése révén képes a bélgyulladás eredményes csökkentésére. Csak a Crohn betegség sipolyozó formájában használják. Ez a szer az egyetlen, melyet az FDA (1998-ban) hivatalosan is elfogadott, mint a Crohn-betegség kezelésére szolgáló gyógyszer.

Beszéljünk akkor az új Antegren (Natalizumab) nevű szerről, melyet most készülnek beterjeszteni az FDA elé..

Igen. Nem látok a jövőbe, de megpróbálok... Ez a szer megakadályozza, hogy a fehérvérsejtek a gyulladt szövetekhez jussanak, így akadályozza meg a gyulladás továbbterjedését. A Crohn betegségben az immunsejtek átjutnak a érfalakon, és eljutnak a belekbe, ahol gyulladást keltenek. Ez a szer blokkolja ezt az áramlást. Két kisebb hatáspróbája volt már Európában, melyek után a betegek javulásról számoltak be, ezt követte egy nagyobb, több mint 900 fős teszt. Ez azt jelenti, hogy 900 betegen a világ 20 országából próbálták ki az Antegrent, és akiknél eredményesnek bizonyult, egy következő, ezúttal már placebóval kontrollált kísérletben vehettek részt. Nem minden részletet hoztak nyilvánosságra, de az Elan és a Biogen munkatársai szerint az Antegren igen hatásosnak bizonyult.

Az Antegren nem az egyetlen az új Crohn-gyógyszereinek sorában

Hát igen, túl sok mindenről kellene ma még beszélnem részletesen... Van még egy hasonló szer, mely ugyanezt a fehérvérsejt-vándorlást akadályozza, mint az Antegren esetében. Ennek neve MLN-02. Ugyanaz a beorolása, mint az Antegrennek. A Millennium Pharmaceuticals fejleszti. Egy előzetes felmérés alapján az eredmények biztatóak, ami azért is jó, mert látjuk, hogy az immunsejtek vándorlásának blokkolásával jó úton járunk, a gondolat működőképes.

Aztán vannak olyan kísérleti stádiumban levő gyógyszerek, melyek a Remicade által megkezdett utat folytatják, azaz TNF-alfa gátlók. Az egyik ilyen a Humira, melyet a reumás izületi gyulladás (népies nevén: csúz) kezelésére az FDA hivatalosan ajánl, és most fontolgatja, hogy ugyaezt tegye-e a Crohn betegség esetében is. Az ellenőrzési folyamat nagyon lassú, úgyhogy eredmények csak az év végén várhatóak. A CDP870 is hasonló. Ezt egy angol cég fejleszti, és mind a reumás izületi gyulladás, mind a Crohn betegség ellen bevethető lesz a tervek szerint.

A múlt évben jött ki egy tanulmány, az is nagyon érdekes. A Leukine vagy GM-CSF (a granulocita makrofág kolónia stimuláló faktor rövidítése) tulajdonképpen növeli a fehérvérsejtek számát és ezzel stimulálja az immunrendszert. Egy újabb biotechnológiai készítmény. Jelenleg az FDA rákos betegeknek szánja, akiknél a kemoterápiás kezelés csökkentette a fehérvérsejtszámot, ezáltal fertőzésveszélynek teszik ki a szervezetüket. Annak az ötlete, hogy bevessék a Crohn betegség ellen úgy merült fel, hogy ha stimuláják az immunrendszert, az jótékony hatással lehet erre a betegségre, és az előzetes vizsgálatok ezt alá is támasztották. A szer most egy sokkal részletesebb próbát kell hogy kiálljon, és azt hiszem sokunk számára nagyon érdekes lesz az eredmény.

Mi a helyzet a mellékhatásokkal?

Az Antegren és az MLN-02 ezidáig úgy tűnik igen biztonságos. Csak kevés mellékhatást jelentettek, azok sem voltak komolyak. A TNF-alfa gátlók esetében (Humira, CDP870) voltak akik fertőzéseket kaptak a szer kipróbálása során. Ezek jó gyógyszerek, és súlyos esetben biztos lehet alkalmazni őket, de a közepesen súlyos, vagy csak fenntartó kezelésben részesülő betegeknél azonban valószínűleg nem fogják alkalmazni.

Tudom, hogy nincs varázsgömbje, de mit gondol, mikor lesznek kaphatók a fent hemlített szerek? Két, vagy három év múlva?

Talán egy, másfél év múlva is akár. De a következő három évben biztos lesz egy pár olyan gyógyszer, amit az FDA a Crohn betegség kezelésére hivatalosan is javasol majd. Bámulatos. Én 1991-ben kezdtem el a Crohn betegséggel foglalkozni, előtte más területen kutattam. A Mayo klinikára 1993-ban kerültem. Tehát tizenegy évvel ezelőtt még nemigen volt más, mint a szteroidok és a salazopyrin - aztán meg jöhetett az operáció... Látva az elmúlt évek fejlődését, megkockáztatom, hogy a következő tíz évben még látványosabb lépéseket teszünk előre. Rengeteg kutatás van folyamatban, sokkal több, mint amiről ma beszélgethetnénk...

 

A fenti interjú 2004. január 20-án készült. Azóta Tysabri néven forgalomba hozták a cikkben Antegren néven szereplő szert (natalizumab). Egyelőre a sclerosis multiplex kezelésére engedélyezte az FDA. Ebben a betegségben szintén TNF-alfa sejtek aktivizálódnak, akár a Crohn betegségben.

 

Kapcsolódó oldalak: http://www.healthtalk.com/crohnsdisease/talks/edition4/index.cfm
New Medical Therapies Briefs: Crohn's Disease (PDF, 116 Kb)

{ Az oldal tetejére }

 

Megjegyzések

18 megjegyzés érkezett eddig.

Karina   (of01kTlXeuM)

2015. november 24. kedd, 17:36

Dear Alex,After having read your blog tale I got also cousnfed.I have also heard that song on the radio way too many times and everytime it seemed to me the word was boobies and not groupies .So pushed forward by your post here I checked the google and guess what:in several links they have both of the versions with boobies and groupies so waht is one supposed to think about it????The truth is out there :)

Mr peter orsos   (Nottingham)

2015. március 3. kedd, 22:54

Sziasztok en februar 26 an derult ki a chron betegsegem van en prednisolone 5 mg szedem hatosaval minden masodik heten csoken egy tabletet nem alszok tole sokat de nem faj de felek hogy mi lesz ezutan de nem akarok steriodokon elni negy evet kelet varnom ere 54 kg vagyok jelen pilanat 32 eves adig mig nem szedtem a gyogyszert canabist sivtam napi 1 gramot az tudta enyhiteni felek nagyon hogy mit csinajak harom honap utan email orsospeter1978@gmail.com help thx.

Mr peter orsos   (Nottingham)

2015. március 3. kedd, 22:46

Sziasztok en februar 26 an derult ki a chron betegsegem van en prednisolone 5 mg szedem hatosaval minden masodik heten csoken egy tabletet nem alszok tole sokat de nem faj de felek hogy mi lesz ezutan de nem akarok steriodokon elni negy evet kelet varnom ere 54 kg vagyok jelen pilanat 32 eves adig mig nem szedtem a gyogyszert canabist sivtam napi 1 gramot az tudta enyhiteni felek nagyon hogy mit csinajak harom honap utan

Horváth Emilné   (Kaposvár)

2013. november 18. hétfő, 10:54

Sziasztok 2006-óta vagyok Chron beteg 56 -éves vagyok engem is műtöttek Pentasa Retardot szedek medrolt és bundenofalkot felváltva az utóbbi időben egyre sürübben vagyok rosszul megint baj van pedig becsülettel szedtem a gyogyszereket de ha el kap a rosszulét nagyon nagy fájdalmam van írány a sürgősségi ki tud ajánlani normális fájdalom csillapítot mert az algopirin meg a nospa nem ér semmit se a buskopán.
Marcsi

Frankie   (Kolárovo)

2012. július 10. kedd, 15:55

Kedves Adrián

Prednisont szedni 13 évig öngyilkosság volt. Max 4 honapig szabad szedni, de az is megviseli szervezetet. Én is mütve voltam komáromban, majdnem ott maradtam 2009ben, minus 30 cm vastagbél, stb.
Prednison miatt főleg. Azóta nem szedem, helyette volt budenofalk, pentasa, és fél éve biologiait kapok, Vedalozumab-ot.

Próbáld meg a paleo diétát, legalább 3 honapig betartani teljesen, és meglátod jobb lesz.

Nem feltétlenül a gyogyszerek a megoldás, illetve a oka bárminek.

Én bizom a biologiaiban, bár nekem sem használt, most is ugy ahogy elvagyok...

Farkas Adrian   (komarno)

2012. június 7. csütörtök, 14:11

28éves vagyok és 15éve vagyok chron beteg eddig 2 szer operáltak meg vastag bélre 2006-ba akkor vettek ki elöször 25cm-ert és 2011szeptemberbe be pedig vastag bélböl 20cm,és vékonybol is 20cm.és most megint kezdödik elörül az egész.prednisont szedtem 13évig amitöl nagyon jol éreztem magam csak sajnos kezdet tönkre tenni mert csontritkulásom lett meg a szememen szürkehályog és azt is megkellet müteni.most immunprint szedek de nem igazán segit.3honapig szedtem igen csak drága infuziokat amia gyulladásra van de azse használt hanem csak ronttot ralyta még jobban.azt ilyen biologiai infuzio volt.olvasom a komenteket de hiába szedtek ujfajta gyogyszereket az csak addig hat amig a szervezet meg nem szokja és utána már nem igazán én sok féle gyogyszert szedtem mindegyiktöl egy darabik jo volt de aztán egy idö után már nem

Manócsi   (Nagykáta)

2011. augusztus 31. szerda, 16:57

Öcsém 23 éves, hét éve szenved Vastagbél fekélyben, sipolyokkal.
Egyre jobban fogy, semmit nem hat se a Pentasa, se az Imuran, se Klion.
Mit csináljunk?
Írjatok: maddlen20@freemail.hu-ra

Köszi.

Manócsi   (Nagykáta)

2011. augusztus 31. szerda, 16:53

Öcsém 23 éves, hét éve szenved Vastagbél fekélyben, sipolyokkal.
Egyre jobban fogy, semmit nem hat se a Pentasa, se az Imuran, se Klion.
Mit csináljunk?
Írjatok: maddlen20@freemail.hu-ra

Köszi.

Kulcsar katalin   (Malmö Svedorszag)

2011. március 3. csütörtök, 17:53

Sziasztok.
en mar 5. eve vagyok chron beteg, az elelyen nagyon rosszul voltam en is. a fenti ujj gyogyszereket en mar kiprobaltam, es hatasosak nagyon. most a HUMIRAT hasznalom mar 2 eve. es amiota hasznalom tunet mentes vagyok. de igaz ehhez kell egy jo etrend, es az hogy ne dohanyozzunk. es ha ez meg van akkor minden kezeles jobban segit.
most 2011. 03.03 van

Anonimus   (.......)

2009. január 28. szerda, 08:13

aCrohn betegség kutatása gyors iramban halad....hát ez nevetséges, olyan gyors iramban hogy x y éve még mindig semmi , csak a sok találgatás, hogy ettöl meg attol , ez meg az befolyásolja akialakulását...Hát kétlem hogy valaha lesz végre valaki, aki nem csak találgat, hanem megmondja végre, mitöl alakul, ki, és mivvel lehet végre meggyogyitani.Mert evvel egy életen át, elég nehéz élni...20éves vok, Crohnos..

Szimonetta   (Orosháza)

2008. december 8. hétfő, 10:41

Sziasztok!olvasgatom amiket írtatok ide,hát nem megnyugtató,engem most mütöttek 10 napja ,Chron betegség beigazolodott,letettem a cigit is,tartom a "diétát" is,szedem a pentasát is ,hát reméltem nem lesz panaszom ,de ezeket olvasva,hát nemtudom. Üdv !

Janez Ivanov   (Szabadka)

2008. november 29. szombat, 21:26

Már 40 éve tart a "morbus Crohn" -om,akkoriban nemigen voltak gyógyszerek./kivéve a Sulfosalazint/
tehát kizárólg dietális eljárásra szoritkoztam,kizárásos alapon,az orvosi tanácsokok felül.
Sokat segitett az emésztést elősegitő gyógyszerek szedése,l. a Pankreatin, a Flonivin-BS-A "bacilus SUBTILIS" capsulák,valamint a peristaltikát lassitó Loperamid tabletták.

ismeretlen   (ismeretlen)

2008. november 10. hétfő, 11:55

Én az entocortot szedem lassan három éve és tünetmentes vagyok.

tanácsként   (Budapest)

2008. június 25. szerda, 15:33

ajánlani tudom a tápszeres kezelést / Modulen IBD a legjobb, drága, nem könnyű végig csinálni, jelenleg ha jól tudom még mindig csak külföldről szerezhető be / de nagyon hatásos, mellékhatás nélkül. (itt kapható hasonló termék AL110 tápszer)

Lányom két éve ilyen kezelésben részesült, azóta (lekopogom), teljesen tünetmentes, kontrolljai rendben vannak.

Varga Gábor   (Debrecen)

2008. április 29. kedd, 20:24

Colitis-es beteg vagyok, de 2 hónapja fájdalmas nyelőcsőégésem van.
Írjon akinek volt vagy van ilyen panasza!
Üdvözletem: Gábor.

Kiss Gabriella (25)   (Budapest)

2008. január 15. kedd, 18:36

2 éve vagyok Crohn beteg, ráadásul szakápoló vagyok és nagyon zavar a munkámba, amikor kiújjul a betegségem. Ilyenkor 3-4 hét betegállomány. Szeretném ha olyan gyógyszereket tudnánank ajánlani amik tünetmentesítenek hosszabb időre, nem teljesen mert azt tudom, hogy nem lehetséges (sajnos).

Előre is köszönöm

Tisztelettel: Kiss Gabriella

KOVACH EMIL   (TEL AVIV)

2008. január 6. vasárnap, 12:36

CHRONI BETEG VAGYOK MAR 5 EVE ,(ULCELOR COLITIS)SZERETNEM TUDNI ,HOGY MIKOR VASARHATOM MEG AZ UJ GYOGYSZEREKET MERT AZ SALAZOPYRIN NEM NAGYON SEGIT.

György Lászlóné   (Kozármisleny/Pécs)

2007. december 7. péntek, 17:55

8 éve crohn beteg vagyok remicade kúrán túl esttem! 4hónap múlva ismét panaszaim jelentkezdtek az ultrahang hasi tályogot igazolt! Antibiotikumokra kontrolon már nem volt kimutatható azonban a chron gyulladásos aktíválása látható volt a CTén! Szeretnék érdeklődni hogy hogy lehet a HUMIRA INJ. hozzájutni???(műtéten átesett chron beteg vagyok)
Válaszát várom!
Üdvözlettel! György Lászlóné

 

 

{ Az oldal tetejére }